Післяпологовий психотичний розлад

Післяпологовий психоз є психічним порушенням, що виникає після пологів і характеризується маренням і важкою депресією. Досить типовими є бажання завдати пошкодження новонародженому або самій собі, що представляє реальну небезпеку.

Епідеміологія. Післяпологовий психоз виникає у 1 - 2 жінок на 1000 породіль. Ризик розвитку післяпологового психозу збільшується, якщо у матері хворої або у неї самої в минулому мав місце післяпологовий психоз або в сімейному анамнезі є розлади настрою.

Психодинамічні дослідження післяпологового психозу вказують на наявність конфлікту в сфері відносини матері до свого материнства. Деякі жінки спочатку не хочуть завагітніти. В інших випадках вагітність виявляється пасткою в нещасливому шлюбі. Негаразди в шлюбі корелюють з частотою захворювання. У рідкісних випадках, коли післяпологовий психоз має місце у батька, батько відчуває себе знедоленим з - за появи дитини і бореться за любов і увагу матері дитини до себе, а не до нього.

Клінічні симптоми зазвичай проявляються на 3 - й день після пологів. Хвора починає скаржитися на безсоння, неспокій, почуття втоми і виявляє розлад настрою або страхи. Пізніше виникають підозрілість, сплутаність, незв'язність мови, висловлюються безглузді ідеї і нав'язливості, що стосуються здоров'я і благополуччя дитини. Іноді хвора не бажає доглядати за дитиною, не відчуває до нього любові, а в деяких випадках хоче заподіяти йому зло або нанести пошкодження самій собі або обом. Маячні переживання можуть полягати в тому, що дитина мертва або каліка. Іноді заперечує факт, що вона народила дитину або висловлює ідеї, що вона незаміжня або дівчина, а іноді розвивається марення переслідування або збочена сексуальність. Можуть мати місце галюцинації подібного змісту, іноді голоси говорять матері, щоб вона вбила дитину.

Післяродовий психоз - психічне захворювання, яке потребує невідкладної допомоги. Депресивним хворим з післяпологовим психозом можна призначати антидепресанти. Для запобігання суїцидальних спроб хворих треба госпіталізувати. Хворим страждаючим манією, показана терапія карбонатом літію, одним або в поєднанні з антипсихотичними препаратами протягом перших 7 днів, що визначає лікар. Хворим з шизофреноподібною симптоматикою показані фенотиазини або інші антипсихотичні речовини. Однак ці психофармакологічні препарати не рекомендується давати матерям, які годують дітей грудьми.

Для матері завжди корисно спілкуватися з дитиною, якщо вона цього хоче. Однак під час цих обіцянок треба бути обережним, особливо якщо мати одержима ідеєю погубити дитини. Психотерапія показана після того, як гострий період психозу закінчився. Терапія зазвичай націлена на конфліктні сторони, виявлені у матері під час психозу. Вона може полягати в тому, щоб допомогти матері прийняти материнство, посилаючись на свій позитивний досвід у вихованні дітей, або ж в тому, щоб переконати хвору, що її гнів, а також почуття ревнощів до дитини є результатом конфліктних відносин хворої з її власною матір'ю.